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脑卒中康复的正确打开方式,越早介入效果越好
2021-07-08发布 来源:常笑健康 浏览:

原创:田向阳 

来源:常笑健康

认识脑卒中

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑血栓性)和出血性(脑出血、蛛网膜下腔出血)卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%70%。由于大部分患者对康复医学认识不足,在医院进行完急性期治疗后,以为治疗过程结束,留下躯体残疾,相当遗憾。

脑卒中康复越早介入效果越好,

千万“拖不得”

根据中国脑卒中康复指南,脑卒中开始康复的条件是生命体征稳定、神经系统症状不再进展48小时后。也就是说,当患者血压、体温等恢复正常,肢体瘫痪症状不再加重时,康复治疗从病床上就可以开始了,而不是很多人误认为的下了病床,再慢慢康复也不迟。

脑卒中患者应该接受早期康复、全程康复和整体康复。现有研究表明,在脑卒中存活的患者中,如进行积极的康复治疗,可使90%的患者重新获得步行和生活自理能力,可使30%的存活患者恢复一些较轻的工作。相反,如不进行康复治疗,这两方面恢复的机率只有6%5%

两周后到半年内为恢复期康复时间,患者80%的功能要在这个阶段恢复。若是中风患者后半年内不及时进行康复,不但功能恢复减慢,肩手综合征、压疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等后遗症也可能一一出现。

脑卒中患者早期康复目标

脑卒中早期是指发病的最初几天,这时应以临床抢救和治疗为主。如果患者清醒,又没有进行性卒中的表现,那么,输液、吸氧、鼻饲,甚至手术等都不能成为及早使康复医疗介入的障碍。这个时期的康复目标以积极预防续发行损害为主,康复护理具有重要意义。

1)患者卧床时体位的摆放是需要注意的问题。床上的卧位(不论是平卧还是两侧卧位)均应尽量采取偏瘫侧上肢各关节伸展和下肢各关节屈曲的体位,在整理患者的床铺时,可鼓励患者主动配合翻身、移动臀部。必要时,可让患者平卧时,用一棉枕置于偏瘫侧肩胛下,以防止肩的回缩。

2)帮助病人翻身,以预防压疮。

3)进行肢体(包括健侧肢体)各关节的被动、主动活动,以预防肌肉萎缩、关节挛缩或疼痛所致的二次残疾。

4)对有吞咽障碍者及时下胃管鼻饲,以预防吸入性肺炎。

5)积极预防心血管系统、泌尿系统、消化系统等的合并症。

6)有浅感觉(如痛觉、温度觉、浅触觉)和深感觉(如本体感觉)障碍者,应使用针灸、按摩及其他刺激感觉的方法促进其感觉恢复(一般来说,感觉特别是浅感觉比运动恢复要早)。

7)对有言语障碍或认知功能障碍者(如把自己有病的肢体说成是别人的,不能注意或找到自己有病测的肢体等),护士和医生都要反复提醒患者(用言语或其他刺激)重新认识自己的身体。

8)对于有严重情感障碍(如强哭、强笑)和心理障碍(如抑郁)的患者,要尽力采用心理学的方法治疗。

总之,这个阶段的康复处理是为尽快开始主动性训练打好基础。一旦病情稳定就很快进入软瘫期的主动性床上训练。

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