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气管插管的护理重点
2021-07-20发布 来源:医呗养 浏览:

(一)观察要点

⒈严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化。

⒉注意观察导管插入的深度。

⒊观察气管分泌物的性质、颜色。

⒋拔管后的观察:⑴严密观察病情变化,监测心率、血压、血氧饱和度,观察呼吸道是否通畅,呼吸交换量是否足够,皮肤黏膜色泽是否红润,同时遵医嘱行血气分析;⑵观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况,发现异常及时通知医生处理。

(二)护理要点

⒈环境要求:病室空气新鲜,定时通风,保持室温2224度左右,相对湿度60%

⒉仪表要求:工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手,戴口罩、戴手套。

⒊无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固,做好标记;防止口腔插管时牙垫脱落;注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。

⒋气囊管理:定时监测气囊压力,在给气囊放气前或拔除导管前,必须清除气囊上滞留物。

⒌保持气管插管通畅,及时有效的进行气管内吸痰,1—2小时吸痰一次,以免时间过长使痰液结痂造成堵塞,若痰液粘稠不易吸出时,可用生理盐水20ml加庆大霉素8万单位、地塞米松5mg,每次吸痰前自导管外口滴入2-5ml以稀释痰液并刺激患者咳嗽反射,以利痰液被吸出。严格无菌操作,防止感染。吸痰深度以吸痰管到达管内口为宜,过深易损伤气道粘膜,过浅而达不到吸痰的目的。吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔;吸痰前后应充分给氧,一次吸痰时间不超过15秒,吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰,立即通知医生处理。

6.导管全长32cm,插管深度22cm~26cm,导管外露长度6~10cm。若导管外露过长,提示导管脱出。若剧烈呛咳,易导致导管滑出,应立即松开气囊活塞,将导管送回原位,待气囊充好气后再塞上活塞,重新固定。故应减少或避免刺激患者剧烈咳嗽的因素,如吸痰时插管不宜过深,导管内滴药不宜过多、过快等。

7、以平卧位或半坐卧位为宜,不宜侧卧,防止因体位改变使导管偏移, 导致气道密闭不严,使通气量不足。

8. 观察神志、瞳孔变化  注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼  吸机辅助呼吸的配合情况。观察患者的精神症状,有无谵妄、幻觉等。

9.根据患者的病情,遵医嘱给予适量的止痛药或镇静药。

10.气道湿化:人工气道建立后,上气道的湿化、温化功能缺失,易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化(遵医嘱配置气道湿化液,每24小时更换一次,气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后给予)。

11.保持气管插管局部清洁,固定气管插管的胶布如被污染应立即更换,每天做口腔护理两次。

12.经鼻或经口插管拔管方法:

⑴原发病治愈应适时拔管,并向患者做好解释,取得患者合作;

⑵如无禁忌症,以床头抬高30度以上为宜,以减少返流和误吸;

⑶吸引气管插管以上及经口腔排出堆积在套囊以上的分泌物,因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道;

⑷吸入高浓度氧数分钟(每分4-6L),将套管内气体放出;

⑸将吸痰管放入气管插管略超过其长度,边吸痰边拔管,以防积存在气管内套管周围的分泌物被误吸;

⑹拔管时在呼气相将导管拔除,以便拔管后第一次呼吸是呼出气体,以免咽部分泌物吸入;

⑺一旦导管拔除后,将患者头转向一侧,防止口腔内分泌物误吸入气道;

⑻拔管应尽量在白天进行,以便观察病情与及时处理拔管后发生的合并症。

(三)拔管程序:

1)拔管指征:病人神志清楚,生命体征平稳,呛咳反射恢复,咳痰有力,肌张力好即可拔出气管导管。

2)拔管前向病人做好解释工作,备好吸氧面罩或鼻导管。

3)吸出口腔分泌物,气管内充分吸痰,并用呼吸囊加压给氧一分钟。

4)解除固定气管导管的寸带与胶布,置吸痰管于气管导管最深处,边拔管边吸痰,拔管后立即面罩给氧。

(四)拔管后的护理:

⑴以口鼻(面)罩吸氧,以保证安全;

4小时内禁食,因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全;

⑶禁止使用镇静剂,因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现;

⑷予定时翻身、排背,鼓励患者咳嗽、咯痰。

5)观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。

6)床旁备气管切开包。严重喉头水肿者,雾化吸入20分钟或静滴地塞米松5mg仍无缓解者,则立即行气管切开。

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